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【微健康】《金牌医生》:慢性肾功能衰竭的防治!!现在看还不算

作者: admin 来源: 未知 时间: 2019-08-12 阅读:

  各种病因损害肾脏,使其不能正常工作,导致水,钠,毒素等潴留体内,称之为肾功能衰竭。通过我的介绍,大家了解到了,慢性肾功能衰竭是 众多慢性肾脏疾病发展到一定程度引起的一系列病理改变。

  1.消化系统:常见症状厌食,恶心,呕吐,腹胀,舌、口腔溃疡,口腔有氨臭味,上消化道出血。

  2.血液系统:①贫血是尿毒症病人必有的症状。②出血倾向:可表现为皮肤、黏膜(鼻粘膜、消化道)出血等。③白细胞异常:白细胞减少,趋化、吞噬和杀菌能力减弱,易发生感染。

  ①高血压:大部分病人(80%以上)有不同程度高血压,可引起动脉硬化、左室肥大、心功能衰竭。

  ②心功能衰竭:心悸、胸闷、呼吸困难、不能平卧,夜间较重,咯吐白色泡沫样痰。

  ④动脉粥样硬化和血管钙化,进展可迅速,冠状动脉、脑动脉、全身周围动脉均可发生。

  ②晚期:周围神经病变,感觉神经较运动神经显著。尿毒症脑病:出现嗜睡、意识不清、躁动、胡言乱语、行为失常、登高而歌、弃衣而走等。

  ①肾脏本身内分泌功能紊乱 如1,25(OH)2维生素D3、红细胞生成素不足和肾内肾素-血管紧张素Ⅱ过多;

  ②外周内分泌腺功能紊乱 大多数病人均有继发性甲旁亢(血PTH升高)、胰岛素受体障碍、胰高血糖素升高等。约1/4病人有轻度甲状腺素水平降低。部分病人可有性腺功能减退,表现为性腺成熟障碍或萎缩、性欲低下、闭经、不育等,可能与血清性激素水平异常等因素有关。

  1.主要病因有原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、遗传性肾脏疾病(多囊肾)以及长期服用解热镇痛剂及接触重金属等。

  2.应力争明确慢性肾衰竭的病因,应搞清楚肾脏损害是以肾小球损害为主,还是以肾间质小管病变为主,抑或以肾血管病变突出,以便根据临床特点,有针对性治疗。

  3.应查明促使慢性肾衰竭肾功能进行性恶化的可逆性因素,如感染,药物性肾损害,代谢性酸中毒,脱水,心力衰竭,血压降低过快,过低等。

  4.应注意寻找加剧慢性肾衰竭肾功能进行性恶化减退的某些因素,如高血压,高血脂,高凝状态,高蛋白质饮食摄入,大量蛋白尿等。

  前面我们说到的原发肾脏疾病、高血压肾病、糖尿病肾病等基础疾病,如果没有控制好血压、血糖,做到低盐饮食等,就会导致疾病进展,最终就会导致慢性肾功能衰竭。所以关注并积极控制血糖、血压对延缓疾病进展有着非常重要的意义。

  许多药物的滥用导致了慢性肾功能衰竭的发生。比如常见的解热镇痛药物,比如以往我们常用的去痛片、安乃近等,均有导致肾脏损伤的副作用,还有一些含马兜铃酸的中药。我说这些不希望大家过度解读,因噎废食,希望大家能够在医生指导下,全面的评估病情后用药、应用保健品。

  大家知道肉、蛋、香港最快开奖现场直播。禽、奶、鱼提供了蛋白质,但是随着生活水平的提高,很多人都因为这些蛋白质的口感而过度摄入,这就给肾脏带来了巨大的负担,大家知道肾功能中血肌酐这个指标就是蛋白质的终产物,所以过度摄入就相当于让我们的肾脏每天都在超负荷中工作,终有一天会导致肾脏生病。

  另外,南京军区总医院肾内科在2000年最早提出来肥胖相关性肾病的概念,通过肾穿刺活检病理证实,肥胖可以导致肾小球发生一系列改变,表现为高灌注、高排出的高代谢状态,长期发展最终导致肾小球硬化,因此合理的蛋白质摄入本身就是在保护肾脏。

  经常有患者朋友问我:“王医生,您说我吃点什么能对肾脏好?什么能补肾?”其实我觉得,肾脏作为我们身体毒素最重要的代谢器官,减少不必要的摄入,也就是少吃含有添加剂的食物,少吃比必要的药物、保健品、补品,少熬夜,减少思想压力等等,本身就是对肾脏最好的保护。以前我们在临床上还遇到一些朋友饮用鱼胆、蛇胆泡的药酒导致中毒,引起急性肾衰的病例,回想起来真的是得不偿失。

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